35.
ЕСТЬ ЛИ ПЕРВИЧНЫЙ ВАРИКОЗ НА РУКАХ?

Варикоз на руках - существует ли такая патология? Гемодинамически, давление столба крови от сердца до кистей небольшое, еще менее значительное на уровне плеча, однако, расширение подкожных вен все же встречается у людей. И если для мужчин это вовсе не является проблемой, для женщин представляет значимый косметический недостаток. "Зачем мне такие "мужские" вены?", этот вопрос приходится задавать самим себе и не находить ответа.
Не скрою, диагностируется редко, не потому, что его мало, а потому, что не предполагает активного лечения. И соответственное отношение к нему со стороны врачей. Лишь косметический недостаток беспокоит больных, возникновение венозной недостаточности, язв, отечности связано с наличием не простого варикоза, а артериовенозного свища. Здесь варикозные вены - лишь симптом другой болезни. И конечно, лечебные мероприятия включают оперативное лечение.
Удаляют ли первичные варикозные вены на руках. Среди публикаций в медицинской библиотека США (медлайн) встречаются одиночные статьи про лечение этой патологии. Материал в них очень небольшой, и включает лечение склеротерапией и операцией. Не существует классификаций венозной недостаточности верхних конечностей. Мнение докторов по поводу удаления варикозных вен на руках отрицательное. Несмотря на наличие варикозного перерождения вен, что в ранней стадии можно найти только при осмотре венозной стенки в микроскоп, когда нет еще клапанной недостаточности, но уже есть видимое расширение, лечение только консервативное, потому, что прогрессирование болезни никогда не приводит к трофическим расстройствам. Лишь в очень редких случаях, когда имеются извитые вены, буквально обезображивающие руку, можно думать о радикальном лечении.
Как правило, больной ищет причину возникновения этой болезни. Некоторые ее находят в тяжелом физическом труде, некоторые в наследственности. Возникновение варикоза на руках следует все же отнести к загадке природы, ее врожденной обусловленности, независимо от наличия здоровых родственников. Каждый человек несет свой индивидуальный набор "активных" и "немых" генов. Как они проявятся, не знает никто.
Конечно, у пациента может быть свое понятие о степени развитии и запущенности болезни, но как правило, все же стоит учиться жить с такими венами на руках, ибо в некоторых случаях, они могут оказаться необходимым пластическим материалом для реконструктивных сосудистых операций.
В качестве примера хотелось бы привести фото пациентки 57 лет. Анамнез заболевания длительный. Боли в венах не беспокоят. Наполнение вен максимальное при опущенных руках, в условиях жары, особенно в бане. Пальпация вен безболезненная. При пальпации вены спадаются, мягкие. Рефлюкса по ним нет. Наверняка при гистологическом исследовании будет найдена деградация коллагеновых волокон, уменьшение их каркасной роли в венозной стенке. И несмотря на это, клапанный аппарат еще состоятелен и функционален.