Венозная система человека приспосабливалась прогрессивно к функциональным требованиям в течение эволюции.

Своего рода компромисс достигнут и позволяет описывать схематически три основных венозных бассейна: головной, висцеральный, который является истинным венозным резервуаром, и наконец нижних конечностей.

Обследование височных и затылочных костей наших дальних предков показывает прогрессивную специализацию венозной системы головы. Кости черепа пронизаны множеством мелких отверстий, приведших к развитию эмиссарных вен. Пронизывая череп, эти сосуды отвечают за теплообмен между мозговой тканью и внешней средой. Количество этих отверстий увеличивалось с развитием человека. От австралопитека до Homo sapiens эти сосуды множатся адаптируясь к вертикальному положению тела и развитию мозга. Это модифицирование головной венозной системы было оправдано с функциональной точки зрения для гарантии терморегуляции увеличивающегося мозга, неспособного выдержать повышение температуры более чем на 5 градусов.

Проблем больше было в нижних конечностях. Основная ткань конечностей - мышцы, основной функцией вен стала - транспорт токсинов из мышц. Очень сложные взаимоотношения развиваются между пятью основными компонентами венозной гемодинамики: мышцами, фасцией, венозной стенкой, клапанами, гидростатическим давлением. Это сложное уравнение подвержено влиянию также дыхательного и сердечного насоса, тканевому давлению, или кровяному давлению (АД - прим. переводчика).


Венозный возврат зависит от многочисленных параметров. Математические уравнения пытались описать этот процесс, но в общем это непредсказуемый и кажется больше хаотический процесс.

Практически, важно рассмотреть чрезвычайную вариабельность венозной системы, состоящую из удвоенных, утроенных и плексиформных вен.

С гемодинамической точки зрения, ситуация даже сложнее из-за вариаций давления, которое зависит от многих причин:

позиции человека, которая определяет гидростатическое давление;

дыхание (напряжение при вдохе, кашель и др);

компрессия, стриктуры, обструкция вен:
глубокие вены часто проходят через фиброзные каналы, которые удерживают их стенки. В норме венозный просвет открыт, но при некоторых ситуациях, сгибание или разгибание может вести к компрессии в пяточном канале (плантарная вена), верхнее отверстие межкостной мембраны (передняя тибиальная вена), кольцо камбаловидной мышцы (задняя тибиальная вена), дуга M. flexor hallucis longus (малоберцовая вена), также как и другие формы компрессии, как синдром Коккета, сидение на краю стула, перекрещение ног сидя;

диаметр просвета вены:
обладая эластическими свойствами, венозная стенка может растягиваться при длительном стоянии или в ответ на нервную и гормональную стимуляцию.

Клапанно-мышечная помпа конечно представляет наиболее эффективный путь уменьшения гидростатического давления. Она может быть разделена на три моторных единицы: плантарная помпа, помпа голени и бедренная помпа. Первый состоит из очень больших медиальных и латеральных плантарных вен, которые сходятся вместе и дают начало задней тибиальной вене, и реже кпереди в переднюю тибиальную вену через сnопные вены.
Помпа голени обычно состоит из икроножных и камбаловидных вен. Эта вторая помпа движет кровь до венозного перекрестка, которым является подколенная вена, потенциальное место венозной гипертензии и циркуляторной обструкции. Наконец, бедренная помпа состоит из бедренной, вены квадрицепса, бицепса и ягодичной, впоследствии дренируемые торакоабдоминальной дыхательной помпой.

В покое, вена противостоит давлению при наличии тонуса стенки. При напряжении, вместимость клапанно-мышечной помпы контролирует венозное давление и зависит от:

силы мышечного сокращения голени,

амплитуды сокращений и растяжений ,

количества сокращений,

отсутствия препятствий циркуляции крови.

Все эти концепции подтверждают тесные отношения между венозной анатомией и венозной гемодинамикой. Исследование этих отношений, описанное в трех изданиях этого атласа, составляет шаг на пути к определению патологии некоторых моментов, особенно рефлюкса крови.