Признано как константа, что сафенофеморельное соединение располагается на 4 см. ниже паховой связки.

Эта зона, ограниченная серповодной связкой Алана Бурна, содержит от медиального края до латерального: внутренние паховые узлы, бедренную вену с дугой соединения с большой подкожной веной, и общую бедренную артерию.

По данным Lanz и Wachsmuth, в 37 случаев (37%? прим. переводчика) подкожная вена формирует "венозную звезду", состоящую из:

одной или нескольких наружных половых вен,
эпигастральной вены или абдоминальной подкожной вены,
поверхностной огибающей подвздошной вены,
одной или нескольких добавочных подкожных вен.

Следует обратить внимание, что внутренняя половая артерия проходит спереди или сзади от дуги большой подкожной вены в сафенофеморальном угле.
Мы рассмотрим три вида эктазии сафенофеморального соустья. В первом случае, который можно назвать идеальным, представленом на рисунке 13, позиция эктазии позволяет резецировать сафенофеморальное соединение с лигированием по возможности ближе к бедренной вене. Применение двух зажимов или изолированная резекция сафенофеморального соустья может применяться.

Когда сафенофеморальное соединение эктазировано полностью (Рисунок 14), только резекция сафенофеморального соединения с бедренной артериопластикой (венозной ангиопластикой? прим. переводчика) может быть применено. В этом случае, изолированное лигирование соединения или наложение зажимов очень трудно или невозможно.

В третьем случае эктазии (Рисунок 15) : расширение не в области сафенофеморального соединения, а в области притоков ствола. Эта эктазия может быть ассоциирована с рефлюксом из ветви внутренней половой вены, сообщающейся с маточной веной. Обширная резекция сафенофеморального соединения со стриппингом подкожного ствола может быть в большинстве случаев адекватной стратегией в этом случае.




Назад