Рисунок 105.

Участки проксимального рефлюкса в сочетании с сафенопоплитеальным соединением часто ведёт к послеоперационному рецидиву.

Эти места могут быть супрафасциальными: Вена Джиакомини исходящая из БПВ, перинеальные вены и ветви по латеральной и передней поверхности бедра. Лечение этих рецидивов легче, когда имеется предварительная ультразвуковая картография.

Ассоциированный проксимальный рефлюкс может также происходить от перфорантных вен с протяженным субфасциальным и внутримышечным курсом, связанных с глубокой бедренной веной. Их трудно лечить, так как хирургический доступ предполагает мышечную диссекцию, приводя к грубым шрамам. Их глубина залегания делает склерозирование этих сосудов более трудным. Однако, может быть хирургическое лечение с датчиком (проводником? прим. переводчика), установленном в подколенной ямке (рис. 105) или с катетеризацией под управлением ультразвука или эндоскопии.