Добавочные подкожные вены являются одним из ключевых моментов в возникновении послеоперационных рецидивов.

Важно понимать различия между большой подкожной веной, добавочными и притоками.

Передняя подкожная вена (БПВ? прим. переводчика) и передний приток бедра (переднелатеральная вена бедра) различаются по двум позициям: структуре венозной стенки и топографии.


Стенка большой подкожной вены состоит из толстой медии и относится к "подкожному" типу венозной стенки. Подкожная вена, от арабского "safin", что значит очевидный, ясный, обычно утолщена, доступна пальпации, что даёт возможность определить добавочные подкожные вены.

Напротов, передний приток с более хрупкой стенкой. Варикозный, извилистый ход вены проявляется чередованием зон эктазии с тонкими стенками и утолщенными.

Топографически, передняя подкожная вена проходит линейно и близко от главной подкожной вены.
Несколько видов анастомозов добавочной подкожной вены может наблюдаться (Рисунок 30). Они могут дренироваться в дугу большой подкожной вены (А) напрямую в бедренную вену ниже (В) или выше (С) дуги, или даже в приток дуги (D).

Когда добавочная подкожная вена дренируется в дугу большой подкожной вены (Рисунок 31), вряд ли она может быть пропущена, за исключением варианта, когда она впадает непосредственно в сафенофеморальное соединение.

Добавочная подкожная вена может анастомозировать напрямую с бедренной веной ниже или независимо от дуги БПВ (Рисунок 32). Эта конфигурация иллюстрирует абсолютную необходимость выделения бедренной вены.

Этот вид прямого анастомоза в бедренную вену может быть далеко от БПВ
(Рисунок 33).

Этот вид завершения вены, расположенный выше впадения БПВ, лежит вне зрения хирурга на операции. Этот вид добавочной подкожной вены может индуцировать варикоз с автономным курсом, с добавлением варикозов на бедре и голени. Эти нарушения можно лечить склеротерапией, начиная от самого высокого варикоза.

Наконец, добавочная подкожная вена может впадать в приток дуги, например в наружную половую вену (Рисунок 34). Если эта вена связана с тазовой веной, то варикозная сеть может развиваться независимо от реконструкции сафенофеморального соединения.






Назад