Кажется, что описание перфорантных вен перед описанием вен региона
большой подкожной вены, но это описание основано на сравнении анатомических и функциональных
данных.
Логично представление перфорантных вен сразу после сафенофеморального соединения,
которое само представляет собой проксимальный перфорант.
Название перфорантная вена предполагает, что она соединяет глубокие и поверхностные
вены прободая апоневроз. В поверхностных или тазовых венах каждая префорантная
вена может быть путем для патологического рефлюкса от глубоких вен к поверхностным.
Количество перфорантных вен: от 80 до 140 на каждой конечности. Их диаметр не превышает
в норме 2 мм. Они обладают как минимум одним двустворчатым клапаном, в подапоневротической
части.
Ультрасонография только может визуализировать перфорантные вены диаметром более
2
мм.
Однако, следует помнить, что возможное увеличение калибра вены не обязательно свидетельствует
о некомпетентности перфоранта.
Ультрасонографическая картина динамичная, и вены выглядят по разному. Перфорантная
вена иногда видна полностью, погружаясь в мышцу или идет вдоль ее (
Рисунок 46).
Более часто, она видна на различных поперечных срезах сканирования.
Перфорантные вены могут иметь множество ветвей. Например, поверхностная вена иногда
соединяется с двумя глубокими венами
(
Рисунок 47).
Наоборот, глубокий ствол может соединяться с двумя поверхностными венами (
Рисунок 48). Кроме того, существуют продольные внутримышечные
анастомозы иногда соединяют некоторые перфорантные вены.
Сложность этих связей легко объясняет трудности при классической венозной хирургии.
Наконец, некоторые перфорантные вены идут вверх вдоль мышцы. Восходящий рефлюкс
может встречаться в случае повышения давления в глубоких венах.
Перегрузка внутрикожной сети может выражаться в появлении варикозов, расположенных
рядом с этим перфорантом. В общем, эти варикозы концентрируются вокруг этой вены,
обычно подкожной венулы. Однако, они могут также снабжаться нисходящим перфорантом,
тогда варикозы конвергируют вверх, или восходящим перфорантом, то сходятся вниз
(
Рисунок 49).