Назад

Поперечные разрезы пахового региона (Рисунок 60-A) показаны от латерального до медиального: портняжная мышца (M. sartorius), бедренная артерия перед отхождением глубокой бедренной, бедренная вена, окончание БПВ внутри её апоневротического влагалища, и наконец M. adductor longus.

Вид на ультрасонографии типичен в этом месте и представлен на (Рисунок 60-B). На поперечной секции, при установке датчика вдоль паховой складки, картина "Mickey Mouse" наблюдается. бедренная вена (от 10 до 15 мм диаметром) формирует лицо, бедренная артерия (6 мм) и БПВ (от 3 до 5 мм) формирует два уха.

При ультразвуковом исследовании датчик перемещается дистально. Ствол БПВ становится отдельным от бедренной вены, "перекатываясь" над большой приводящей мышцей (Рисунок 60-C). Передняя ветвь иногда находится кпереди от ствола БПВ. Бедренная и глубокая бедренная артерии наблюдаются кзади и латерально.

Ультразвуковое исследование этого региона должно определить диаметр сафенофеморального соустья, найти нормальные анатомические вариации соустья и в случае рефлюкса, найти его причину.



Только небольшие вариации диаметра сафенофеморального соустья могут наблюдаться у здорового человека. В зависимости от фазы менструального цикла или длительного стояния перед иследованием, его диаметр может изменяться от 3 до 5 мм.

Все виды анатомических вариаций общие (смотри главу 1). Например, наружная половая артерия иногда занимает сафенофеморальный угол, или реже проходит через сафенофеморальное соединение спереди.

наконец, когда рефлюкс найдет при допплеровском исследовании в стволе БПВ, пять возможных причин может быть приписано этому в паховом регионе. Более часто причина рефлюкса - поражение остиального клапана сафенофеморального соустья. Реже, этот клапан компетентен, и рефлюкс идет от притоков сафенофеморального соустья (смотри главу 1). В других случаях, рефлюкс является результатом проксимального перфоранта в добавочную подкожную вену или даже в промежностную сеть.



Назад