Малая или короткая подкожная вена является продолжением латеральной краевой вены на тыльной поверхности стопы. В начале, основной ствол проходит латеральнее лодыжки в латеральной ретромаллеолярной борозде. Она поднимается вертикально надфасциально в средней трети по задней поверхности голени, где располагается чувствительный суральный нерв. В двух случаях из трех основной ствол сочетается с одним или двумя добавочными стволами: первый проходит над латеральной лодыжкой и второй лежит на один или два поперечника пальца выше латеральной лодыжки.

После прохождения пятки основной ствол малой подкожной вены идет между сухожилиями икроножной мышцы. Первоначально супрафасциально, она в дальнейшем прободает фасцию, которая приобретает особую плотность на этом уровне. Продолжая подъем она залегает в икроножной борозде и достигает подколенной ямки.
(Рисунок 72).

Когда пациент стоит и вес тела распределяется на обе ноги, определение малой подкожной вены из-за её субфасциального положения представляет трудности при пальпации в подколенной ямке. Следовательно, клиническое исследование малой подкожной вены надо проводить у стоящего пациента с полусогнутой ногой и стопой опирающейся на кончики пальцев. В этой позиции вес тела переносится на другую ногу и фасциальное натяжение (давление) на малую подкожную вену уменьшается и прекращается. Отношение между натяжением фасции и диаметром вены может быть найдено обследующим.

Подколенная ямка ограничена снизу латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, верхнелатерально сухожилием бицепса бедра и верхнемедиально сухожилием полусухожильной мышцы. В подколенной складке малая подкожная вена часто представлена пальпируемой расширенной ампулой. Она идет более глубоко и описывается как передняя изогнутая арка перед впадением в подколенную вену на различных уровнях.

В подколенной ямке малая подкожная вена контактирует с суральным нервом латерально и кпереди, более латерально с тибиальным нервом. Имеются также лимфатические узлы по обеим сторонам сафенопоплитеального соустья. Артериальные сосуды: состоят из короткой подкожной артерии и суральной ветви подколенной артерии. Короткая подкожная артерия есть непостоянная ветвь подколенной артерии, кровоснабжает кожу, в то время как суральная ветвь может отвечать за некроз икроножной мышцы при случайном введении склерозирующего агента.

Более глубоко, малая подкожная вена связана с концевыми стволами медиальной и латеральной икроножными венами и подколенной веной, которая удваивается в 20% случаев с коллатеральным каналом в который и может впадать малая подкожная вена.






Назад