Назад

Основной ствол большой подкожной вены происходит из медиальной краевой вены, кпереди от медиальной лодыжки. Он поднимается вертикально позади медиального края большеберцовой кости, затем позади медиального надмыщелка бедренной кости, достигая бедренной вены ниже паховой связки.

В добавление к анатомическим вариациям соустья с бедренной веной, БПВ также характеризуется сложной сетью добавочных и коллатеральных вен.

Необходимо помнить, что расширение большой подкожной вены с рефлюксом по сафенофеморальному соединению в верхней трети бедра, может быть связано с небольшим (2 мм) компетентным стволом в средней трети бедра. Этот сосуд иногда не определяется при ультрасонографии, присутствует в нормальной анатомической позиции по апоневрозу до нижней трети бедра, в то время как рефлюкс продолжается по передней или задней добавочным венам (Рисунок 66A), или по добавочной вене параллельной основному стволу (Рисунок 66B).

Когда добавочная вена накладывается на основной ствол БПВ, возможна ошибка при определении ствола при ультрасонографии и при операции, что служит причиной рецидивов.

Передняя добавочная подкожная вена начинается от передней краевой вены кпереди БПВ и идет кпереди от главного ствола на голени. Она дренируется в или в большую подкожную вену (на голени, бедре или в паху), или в заднюю добавочную подкожную вену на голени или бедре.





Иногда она продолжается с большой анастомотической веной в приводящем канале, через который она напрямую соединяется с бедренной веной. Это может приводить к ошибочному проведению зонда или эндоскопа, когда он вводится снизу.

Наконец добавочная подкожная вена может проходит независимо от подкожной вены до паха, где она соединяется напрямую с бедренной веной.

Заднетибиальная задняя добавочная подкожная вена может начинаться от перфоранта Коккета или от БПВ на голени. Они идут параллельно основному стволу и заканчиваются примерно там же, где и передняя добавочная подкожная вена, или дренируются в вену Джиакомини, сформированной от слияния вен сети БПВ или МПВ.

Назад