В случае наличия надлобковых вен, флеболог должен решить два
вопроса: эти варикозные вены являются заместительными (викарными)? при обструкции
подвздошных вен, и в какие сосуды дренируются эти вены?
Надлобковые вены дренируются в сафенофеморальное соединение (Рисунок 38), или напрямую
в бедренную вену (Рисунок 39), или в запирательную вену
(Рисунок 37).
Надлобковые вены представляют серьезную терапевтическую проблему,
когда дренируются в некомпетентную дугу. Они могут быть устранены хирургическим
лечением подкожной вены. Однако, деструкция надлобковых вен может лишить пациента
основного пути шунтирования крови (естественный переток Пальма) в случае тромбоза.
Поэтому,
ввиду риска рецидива тромбоза, эти вены могут быть удалены только в следующих случаях:
когда надлобковые вены симптомные (зуд, тяжесть, поверхностный
тромбоз) и в случаях реального дискомфорта;
когда большая подкожная вена некомпетентная и дренируется надлобковыми
варикозными венами.
Наконец, перед рассмотрением хирургической коррекции этих варикозных
вен хирург должен получить подтверждение отсутствия спонтанного кровотока (викарной
циркуляции) и поток крови при мышечной компрессии контралатеральной голени используя
допплеровский датчик 8 МГц.
Назад
