Вульварный варикоз, встречающийся в 5-10% у беременных, может начинаться внезапно во втором месяце беременности. Чаще встречаются при второй беременности и обычно бессимптомные. Однако могут сопровождаться тяжестью в вульве, зудом или жжением.

Этот варикоз может развиваться по трем путям:


некомпетентность дуги БПВ через поверхностную наружную половую ветвь;
внутренняя подвздошная вена, через внутреннюю половую вену или маточные или влагалищные вены;
левая или правая яичниковая вена.

Вульварный варикоз, происходящий от яичниковых вен изучается детально при селективной флебографии. Правая яичниковая вена дренируется напрямую в нижнюю полую вену несколькими сантиметрами ниже впадения правой почечной вены. Левая яичниковая вена дренируется в ипсилатеральную почечную вену, которая лежит между аортой и верхней мезентериальной артерией, перед впадением в нижнюю полую вену. Эта конфигурация объясняет, почему в положении стоя верхняя мезентериальная артерия сдавливает левую почечную вену, в результате развивается стаз или даже развитие извращенной циркуляции (рефлюкс) в левой яичниковой вене. Этот феномен усиливается при беременности. Дренаж через правую яичниковую вену развивается для компенсации нарушения кровотока по левой вене. Перегрузка правой яичниковой вены ведёт к переполнению вульварных вен и развитию вульварных вариксов.

Назад