Специфическая анатомия и гемодинамика вен подколенной ямки ответственны за большой число лечебных трудностей.
Во первых: анатомические трудности региона от слияния подколенной и подкожных вен и мышечных дренирующих вен.
Гемодинамические трудности в том, что подколенная ямка - место большой разности давления в венах. Внутримышечная сеть представляет большой венозный резервуар, который может быть быстро мобилизован при мышечном сокращении. Давление в подколенной сети увеличивается значительно в случаях нарушения венозного дренажа (постуральная компрессия, напряжение, задержка дыхания).
Эти специфические состояния объясняют высокий процент рецидивов после лигирования сафенофеморального соустья, несмотря на корректные хирургические процедуры, направленные на ликвидацию сообщения с подколенной веной.

Рисунок 101 показывает рецидив с вовлечением перфорантной вены в подколенной ямке возникший через 18 месяцев после лигирования сафенофеморального соединения и короткого стриппинга. Этот тип рецидива развивается чаще, когда икроножные вены расширены и содержат большой интрамускулярный объем крови.
До сафенофеморального лигирования, рефлюкс по малой подкожной вене является предохранительным клапаном для контроля над гипертензией в подколенной венозной сети (Рисунок 102A).

После сафенофеморального лигирования кровоток между малой подкожной веной и подколенной ликвидируется (Рисунок 102B), гипертензия в подколенной вене более значима, когда икроножные вены расширены или когда есть обструкция венозному дренажу и новый предохранительный "клапан" приведет к развитию эктазии перфорантной вены подколенной ямки (Рисунок 102 C).

Быстрое развитие рецидивов ясно показывает, что источник венозной гипертензии и рефлюкса крови расположен в подколенном регионе а не в икроножных перфорантных венах (Рисунок 102D).