Клиника, полностью посвященная диагностике и лечению варикозных вен -
необходима, для того,
чтобы извлечь все преимущества техники компрессионной склеротерапии. Sir
Patrick's Dun's Hospital имеет два приема для новых пациентов, шесть для текущих
пациентов, один консультативный и один для выписанных больных.
Прием для новых пациентов
Один двухчасовой прием для новых пациенток и один одночасовой прием для новых пациентов
в течение недели. При этом осматривается около 20 пациентов, ставится диагноз, и
начинается лечение. Каждый прием обслуживается 4 докторами как на конвейере. Все
помещение
состоит из одной большой комнаты ожидания, офиса с тремя секретарями, двух малых
комнат ожидания, большой комнаты с 4 кушетками, где проходит диагностика и лечение,
и комната, где пациенты надевают чулки. В офисе каждый пациент получает перфокарту.
Имя, возраст и адрес заполняются секретарем. Пациенты заходят в малую комнату ожидания.
В этой комнате есть 12 сидячих мест. Здесь каждый пациент взвешивается, берется
анализ
крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ, реакцию Вассермана и Kahn. Пациенты направляются
во вторую малую ожидательную комнату, в которой есть шесть стульев, отделенных ширмами.
Здесь они снимают чулки. В мужской клинике пациенты снимают брюки. Далее пациенты
заходят в процедурную комнату, где их встречает один из докторов и медсестра. История
болезни заполняется секретарем на перфокарту. Одного секретаря достаточно. Пациент
осматривается, ставится диагноз и проходит лечение. Когда их ноги забинтованы, то
пациенты идут в примерочную комнату, где их встречает ортопед, который выдает эластичный
трикотаж. Каждому пациенту дается наставление, чтобы он посетил клинику повторных
больных через 2-3 недели.
Прием повторных больных
Содержится шесть приемов каждую неделю. Четыре двухчасовых для женщин, два одночасовых
для мужчин. Каждый прием обслуживается докторами, которые осматривают 30 пациентов
в час. В то время как в клинике для новых пациентов доктор сам бинтует ногу, в этой
клинике две обученные медсестры помогают в бинтовании и заканчивают его. Один доктор
в этой клинике - врач общей практики работает на временной основе, и один член отделения
венозной недостаточности.
Консультативный прием
Консультативный прием длится 2 часа в день на протяжении недели. Принимает доктор
из отделения с опытом в применении компрессионного лечения. Пациенты направляются
на консультативный прием, если их лечащий доктор думает, что больной отвечает на
лечение неадекватно, или ему нужна помощь более опытного коллеги. Например в случае,
если имеется подозрение на малигнизацию трофической язвы. Пациенты, которые посетили
клинику повторного приема более 7 раз автоматически должны быть осмотрены на консультативном
приеме.
Прием выписываемых больных
Прием осуществляется также опытным врачом. Пациенты, закончившие лечение, осматриваются,
и если результат признан удовлетворительным, они выписываются. Назначается повторный
осмотр через 3 месяца. Если нет удовлетворения от лечения, они вновь приходят на
повторный прием. Особенно трудные случаи относятся к консультативному приему.
Медикаменты, требующиеся для клиники
Должна быть адекватное помещение с достаточной освещенностью. чтобы проводить диагностику
и лечение пациентов. Доктор должен иметь возможность стоять с обеих сторон от пациентки.
Хорошая вентиляция также необходима. В добавление к этому, некоторые пациенты могут
иметь инфицированные язвы. Кушетки, используемые в госпитале 30 дюймов в высоту,
6 футов длиной и 21 дюйм шириной. Голова кушетки может быть поднята. Подносы с бинтами
и резиновыми прокладками находятся рядом. Шприцы цельностеклянные 2 миллилитровые,
заполненные 1 мл раствора натрия тетрадецилсульфата. Каждый новый пациент получает
в среднем 3.5 инъекций, таким образом 175 шприцов для 50 пациентов используется.
В клинике повторного приема пациент получает в среднем 1.5 инъекций, или 75 шприцов
на 50 пациентов. Шприцы хранятся в металлической коробке, которая находится у головного
конца кушетки.
Иглы должны быть острыми. Длина их 0.5 дюйма. В клинике сэра Патрика дана используются
иглы 20 номера.
Бандажи
Три трехдюймовых бинта требуются для ног пациента. Таким образом
150 бинтов необходимо для 50 пациентов. Для клиники повторного приема также нужны
бинты, так как некоторые пациенты лечат обе ноги в разное время.
Резиновые прокладки
Эти прокладки индивидуально нарезаются ножницами из листов 9футов на 3 фута на
1 дюйм. Различные размеры прокладок используются - 2\2 дюйма, 3\3 дюйма, 2\5 и 2\7
дюймов. Меньшие прокладки используются у лодыжек, большие на бедре. Прокладки 3\3
и 2\5 дюймов используются по задней поверхности голени, и по боковым поверхностям.
Обычно требуется подкладывать прокладку 3\3 дюйма в подколенную ямку. когда бинтование
выше колена. Прокладка должна быть включена в бандаж так, чтобы ее верх выступал
бы снаружи. Около 255 прокладок требуется для лечения 50 новых пациентов, и 125
для
лечения 50 повторных на одну ногу.
Наложение пластыря
Три дюймовые полоски пластыря используются для этого. Они готовятся перед посещением
и находятся на тележке, там где и шприцы.
Повязки
Впитывающая повязка должна быть доступна для использования при перевязке варикозных
язв. Бинты, прокладки и повязки хранятся на подносах рядом с кушеткой.