В лечении любой болезни, выбор между различными видами терапии при
подобных результатах зависит от простоты, времени затраченного на лечение и расходов.
Если следовать твердо методике компрессионной терапии, как описано в предыдущих
главах, то принятие этой методики, как стандарта, предполагает значительные преимущества
для пациента, врача, и для общества в целом. Если желательный клинический результат
не получен, несмотря на правильное использование методики, мы советовали бы отказаться
от этого вида лечения. Склеротерапия, как метод лечения венозной недостаточности,
мог бы рассматриваться как шаг назад, при нетвердом исполнении этой методики.
Преимущества для пациента
1. Отсутствие смертности.
При лечении около 16000 пациентов методом компрессионной
склеротерапии не было смертных случаев, как осложнение методики. При венозной недостаточности,
прямые фатальные осложнения, типа кровотечения из варикозных узлов исключительны,
и поэтому не допустимо защищать методы лечения, которые несут даже малый шанс смерти,
в то время как альтернативный метод, который уменьшает этот риск, доступен. Без
сомнения компрессионная склеротерапия является более безопасной для пациента, чем
любой другой
лечебный подход. При любой другом лечении мы ожидали бы около 60 смертных случаев.
2. Уменьшение длительности болезни.
Небольшое количество пациентов после склеротерапии страдает от небольшого дискомфорта
после инъекций. Различные причины дискомфорта уже были обсуждены в Главе VI. Все
это следствие ошибок в методике, за исключением случаев гиперчувствительности, и
их можно избежать надлежащим вниманием к местам инъекций, иммобилизации склерозанта
и правильному бинтованию конечности. Пациенты, лечащиеся склеротерапией, в том числе
с наличием язвы, продолжают нормальную жизнь в течение лечения. Это редко возможно
при другом методе лечения в настоящее время.
3. Нет необходимости в госпитализации.
Лечение пациентов амбулаторно является преимуществом для них. Они избегают расходов,
потери дохода, вызванного госпитализацией.
4. Не прерывается трудовая занятость.
Пациенты не должны получать отпуск по болезни на время лечения. Мы лечили мужчин
в Дублинской клинике по вечерам, чтобы они не отвлекались с работы.
5. Отсутствие шрамов.
Часто хирургическая перевязка или удаление варикозных вен сопровождаются развитием
неприглядных шрамов в местах разрезов. В то время как они не являются важным фактором
при выборе метода лечения, тем не менее, являются зачастую источником раздражения
для некоторых пациентов, кому важен внешний вид.
6. Быстрота лечения
Использование компрессионной склеротерапии дает возможность медперсоналу иметь дело
с большим количеством больных.
7. Дальнейшее лечение.
В случае развития некомпетентности других вен или поверхностных варикозов у пациента,
пролеченного склеротерапией, все что требуется, это повторный курс лечения. С другой
стороны, пациент, прошедший операцию, должен быть подвергнут повторной операции
и анестезии, а также повторной госпитализации.
Преимущества для доктора
1. Отсутствие очереди.
Как сказано выше, с большим количеством пациентов можно иметь дело быстро и эффективно
этим методом. Таким образом, у доктора есть возможность быстро очистить очередь
пациентов, ожидающих лечение.
Однако, слово предостережения необходимо. Персонал, кто использует компрессионную
склерозирующую терапию как обычную меру в лечении варикозных вен, часто находит,
что они не только очищают их собственную очередь, но также и очередь у коллег.
Имеется тенденция среди многих врачей обрабатывать варикозные вены с пренебрежением,
и естественно пациенты имеют тенденцию стремиться к тем, кто предлагают им быструю
и положительную терапию.
2. Уменьшение проблем с коечным фондом.
Много больниц Ирландии и Британии имеют проблемы с обеспечением койками больных,
нуждающихся в госпитализации. Амбулаторное лечение пациентов с варикозным расширением
вен методом склеротерапии уменьшает это бремя.
3. Экономия времени.
Методом склеротерапии лечение происходит быстрее, чем при другой методике. В результате
время сэкономлено, чтобы можно было заняться другими делами.
4. Улучшенные результаты.
Даже если бы результаты при склеротерапии были бы только сравнимы с другими методами,
то преимущества, перечисленные выше, могут быть рекомендованы для общего принятия.
Однако мы верим, что должным образом осуществленная компрессионная склеротерапия
производит лучшие результаты для уменьшения клинических признаков болезни и для
исчезновения очевидных варикозов, чем при оперативном лечении.
Преимущества для общества
Главным образом экономические. Использование компрессионной склеротерапии сохраняет
время докторов, медсестер, сохраняет свободными койки и сопутствующие расходы, уменьшает
потерю дохода пациента, не причиняет ущерба промышленности из-за отсутствия рабочих
на своих местах, не нарушает домашнюю жизнь.