Я написал эту книгу в 1967 году после трудной работы и исследований варикозных
вен. Меня много раз просили переиздать ее. Недавно она послужила основанием для
проведения семинара в Америке. Книга оказалась очень полезной, и переиздание необходимым.
За неимением времени при подготовке к переизданию, я не мог обновить текст. Тем
более что основные принципы техники остались те же, что и 25 лет назад. Важно передать
основу молодому поколению докторов.
Я хочу подчеркнуть, что секрет успеха заключается в строгом следовании технике,
и все модификации обычно имеют печальные результаты.
Семь принципов качественной склеротерапии выглядят так:
Если эти положения соблюдаются, тогда в вене наступает фиброзное перерождение,
и не наблюдается образование тромба.
В главе по гистологии говорится, что целью инъекции является удаление интимы в трехдюймовом
сегменте вены, который должен включать некомпетентный перфорант. Пока вена не лишена
эндотелия, и в сегменте вены сохранится кровь, активация фибробластов будет недостаточна
для формирования фиброза.
Техника пустой вены необходима, чтобы произошла деструкция интимы. Компрессия и
ходьба направлены на уменьшение объема вены, то есть происходит компрессия снаружи
и изнутри. Ходьба как уменьшает давление в поверхностных венах, так и стимулируют
фиброз в вене. Длительное стояние вредно тем, что это провоцирует образование тромба.
В неадекватно сжатой вене или при отсутствии компрессии происходит прорастание эндотелия
с конца инъецированного сегмента вены. При этом тромб расслаивается, и наступает
реканализация. В сегменте вены с полностью удаленным эндотелием, при адекватной
компрессии происходит надежная облитерация, и реканализация не наступает. Через
небольшое время наблюдения и при формировании тромба и при правильной технике будет
наблюдаться хороший видимый результат. Однако только фиброз вены создает постоянную
окклюзию ее просвета.
GEORGE FEGAN
Lamu, Kenya
April 1990