В течение прошедших 16 лет методика была развита в Дублине, когда пациенты,
страдающие от проблем с венами нижней конечности, лечились без госпитализации.
Эту методику я назвал - компрессионная склеротерапия. Результаты получены и сравнимы
с таковыми при оперативном лечении, при твердой приверженности основным принципам
и техническим деталям методики. Клиницисты, имеющие очередь на госпитализацию для
лечения, приняли мой метод во многих странах.
Эта книга была написана, чтобы детально описать методы диагностики и лечения, как
это делается в Больнице сэра Патрика Дана и клинике Ротунды. В начале следует особо
подчеркнуть, что очевидная простота метода, к сожалению, ведет некоторых к модификациям,
а они ведут к уменьшению успеха. Эта методика развивалась постепенно к ее теперешнему
состоянию, и детали , которые включены, должны соблюдаться, если желаете добиться
длительного эффекта.
Развитие этой методики началось в 1950. В том году, завершив традиционное хирургическое
обучение, я начал практику консультанта в Дублине. Главный врач больницы Ротунды
пригласил меня взять ответственность за клинику, которая занимается лечением варикозных
вен, и я с радостью принял его предложение.
В этой клинике, каждую неделю я наблюдал не менее 30 пациентов с различными формами
варикозной болезни вен, и осложнений. Так как мое хирургическое обучение было традиционным,
я был убежден, что единственно правильное лечение - оперативное. Однако, не было
достаточного числа коек, и я вынужден был продолжить метод, используемый моими предшественниками
- инъекционное лечение. В течение многих недель я наблюдал различные результаты
инъекционного лечения варикозных вен. У некоторых пациентов развивался распространенный
тромбофлебит, на некоторых склерозант не подействовал, в то время как у нескольких
была реакция, которая очаровала меня. Вместо воспалительной реакции, вена была твердая,
безболезненная и шнуроподобная. Две мысли меня посетили, во-первых, надо найти
способ, чтобы производить такую реакцию в каждой вене, и во-вторых, при такой реакции
реканализация вены не должна происходить, как это случается при обычном методе.
В то же самое время я задавался вопросом относительно ограничения такой реакции
на ограниченный выбранный сегмент вены, чтобы не приносить ущерба смежным нормальным
клапанам. Как первый шаг к этой цели, я применил сжатие немедленно после введения,
используя методику пустой вены.
Позже, я изменил ее, ограничивая распространение склерозанта в пределах инъекции,
применяя пальцевую компрессию. Была установлена четкая запись всего, что я делал.
Детали каждого введения и реакции были записаны на карточках, и далее оценены результаты
различных модификаций. Учреждение клиники в больнице Сэра Патрика Дана, сопровождалось
увеличением количества пациентов, нуждающихся в лечении. Поскольку клиника продолжала
расширяться, в 1960 году я свою каждодневную практику делегировал ассистентам, кто
был обучен методике. Результаты их работы были близки к моим, и мне стало ясно,
что успех может быть получен любым доктором, кто подготовлен и применяет методику
добросовестно. Исходя из потребностей происходило развитие клиники, чтобы лечение
больных было как на сборочной линии. В настоящее время около 3 тысяч новых пациентов
появляется в клинике каждый год.
Экспертиза ранних клинических результатов убедительно показала, что немедленная,
адекватная, непрерывная и длительная компрессия места инъекции есть необходимость
для того, чтобы длительная окклюзия вены была получена. Чтобы оценить важность
компрессии в корреляции с микроскопическими изменениями, гистологическое исследование
проводилось несколько лет. Результаты этого представлены в главе 5. Это было фактически
началом наших исследований, которые теперь охватывают исследование гемодинамики
различных компонентов периферийного венозного насоса, в норме и при патологии, структуру,
функцию и управление венозными клапанами; эффекты гормонов в различных аспектах
венозной дисфункции; и изучение этиологических факторов, вовлеченных в развитие
варикозных вен. Некоторые аспекты венозной физиологии и патологии могут показаться
лишними в этой монографии, однако они здесь представлены потому что, явились предметом
нашего пристального внимания. Я преднамеренно посвятил отдельную главу лечению варикозных
вен при беременности. Существует определенное противоречие между потребностью и
желательностью лечения, однако мое мнение, основанное на опыте говорит, что лечение
очень важно. Лечение увеличивает степень комфорта в течение беременности, и уменьшает
венозные осложнения в послеродовом периоде.
Читателю должно быть ясно, что хотя эта методика родилась из персонального опы-та,
успех клиники зависит от усилия хорошо обученной группы. Я полностью убежден, что
хороших результатов можно достичь только в клинике, специализирующейся на лечении
венозных заболеваний.
Необходимо, чтобы в клинике проводилось дальнейшее наблюдение за пациентом, так
как при любой методике лечения, хороший результат будет на протяжении 3 месяцев
после инъекций, что может ввести в заблуждение. Только экспертиза отдаленных результатов
позволяют сказать, какая методика или доктор находятся на правильном пути.
