Удвоенная дуга большой подкожной вены настолько редко встречается, что описано только в нескольких публикациях, касающихся анатомии сафенофеморального соустья. Существуют два отличия этого варианта от классической конфигурации соустья с добавочной подкожной веной, впадающей в основной подкожный ствол:
две большие подкожные вены имеют одинаковый калибр и дренируют одну кожную территорию;
обе лежат в том же слое, параллельно коже, вдоль апоневроза.


Удвоенная подкожная вена отличается от добавочной подкожной вены, которая имеет меньший диаметр и что более важно, дренирует отличный кожный регион.
Эти добавочные подкожные вены могут быть причиной послеоперационного рецидива варикоза.(Кликни здесь )

Удвоение большой подкожной вены можно перепутать с притоками, которые могут лоцироваться при дуплексном сканировании как большого диаметра поверхностное удвоение, как реальный ствол большой подкожной вены с малым диаметром и плохо видимым на исследовании вдоль апоневроза.

Таким образом, при стриппинге есть риск того, что зонд может войти в большого диаметра приток, оставляя без внимания гипоплазированный ствол БПВ.

Схематично, три типа удвоения дуги БПВ может быть описано:

общеее соединение выше удвоения (рисунок 16)
Это конструкция опасна, когда удвоение расположено вне зоны видения хирурга;

два отдельных соустья (Рисунок 17)
Две больших подкожных вены впадают в бедренную вену отдельно и каждая получает собственные притоки;

общее соустье и замкнутое удвоение (Рисунок 18)
Этот вариант также труден, так как дублирование вены плохо видно при недостаточном поле зрения. В этом случае, рецидивы могут иметь место от оставленного на месте ствола, особенно когда есть перфорантная вены. Подход к таким вариантам превентивный и заключается в предоперационном картировании поверхностных вен.

Назад