38
ВОПРОС - ОТВЕТ О КОМПРЕССИОНОМ ТРИКОТАЖЕ

1. Чем полезен компрессионный трикотаж для вен?
Компрессионный трикотаж полезен и показан к применению почти при всех видах варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. В первом случае происходит сдавливание крупных вен, благодаря чему по ним протекает меньше крови, и венозная стенка не испытывает нагрузки, благодаря чему варикозная болезнь тормозится в развитии. Кровь перераспределяется в непораженные венозные сосуды. Во втором случае сдавливаются не только поверхностные расширенные вены, но и их более глубокие собратья, улучшается кровоток в мелких сосудах, нормализуется питание кожи и подкожной клетчатки. Во всех случаях компрессия значительно уменьшает способность крови образовывать тромбы.
2. В чем отличие компрессионного трикотажа от обычного? Люди, впервые попробовавшие надеть лечебное трикотажное изделие сразу чувствуют разницу, прежде всего в том, что его трудно надеть из-за высокой степени сжатия, или компрессии, как говорят флебологи. Давление, с которым изделие будет сдавливать область лодыжки, стандартизировано по классам и одинаково принято в развитых странах. Количество этого давления будет опять же стандартно убывать снизу вверх по ноге. Растяжимость материалу, из которого они изготовлены, придана благодаря встраиванию в вязку специальных растягивающихся нитей. Изделия могут быть разных цветов, и изготавливаться из разного материала. Хотя, как правило это синтетические нити, одна из фирм производителей предлагает изделия с хлопком и каучуком.
3. Сильно ли отличаются изделия по внешнему виду от обычных чулок и колгот?
Отличия конечно есть, потому что лечебный эффект достигается утолщением материала. Однако он вовсе небольшой, если покупать дорогие изделия, отличающиеся улучшенным внешним видом, но сохраняя все лечебные свойства.
4. Носили ли вы сами эти изделия?
Моя работа предполагает иногда двух или трехчасовое стояние за операционным столом. Естественно мои вены реагируют "усталостью". Именно поэтому использую нередко профилактические изделия, которые позволяют быть ногам в форме даже после длительной операции. Один раз использовал их в длительной поездке в автомобиле, и был очень доволен.
5. Какой гигиенический режим предполагается при его ношении? При проблемах с ногтями существуют открытые изделия, когда пальцы ног свободны. Обычно следует их стирать 1 раз в день мылом, и сушить в закрытых от солнца помещениях и без высокой температуры. Оптимально существование двух пар изделий для регулярной смены.
6. Существуют ли альтернативы трикотажу?
Альтернатива по лечебному действию - эластичные бинты. Однако использование их предполагает умение их правильно накладывать на ногу, и конечно внешний вид при этом несравним с трикотажем. Меньшая цена бинтов становится призрачной, если учесть, что бинты быстро приходят в негодность. Кроме того цена хороших импортных бинтов в разы больше чем отечественных. Если подсчитать, сколько их уйдет за полгода, цены на трикотаж и бинты будут очень даже сравнимы.
7. Какие побочные эффекты при его применении?
Побочное действие может быть при неправильно подобранном размере. При неправильно определенной степени компрессии эффекта может и вообще не быть.
8. Как выбрать трикотаж и не купить подделку?
Фирмы производители, как правило следят за продавцами их продукции. Существуют специальные салоны, аптеки где вас примет представитель фирмы или человек, знающий, все особенности данных изделий. Он же сделает замер ваших ног и подскажет, в случае возникших вопросов. Конечно, не стоит покупать его у случайных людей. В Москве как правило в таких салонах можно сразу приобрести изделия. При покупке в региональных центрах вам следует выждать срок доставки их из столицы. Объясняется это большим разнообразием размеров, что позволяет подбирать их очень индивидуально. Подделок изделий крупных фирм пока не замечено. Настоящие компрессионные изделия градуируются по степени давления в миллиметрах ртутного столба, а не в денах. Последний показатель говорит лишь о количестве нити, идущей на производство стандартного объема ткани, то есть о ее толщине. Еще одним тестом для настоящих изделий будет их цена. Например, нормальной ценой для чулок будет цена не ниже 1300 рублей, а если говорить о наиболее тонких и изящных, то она близится к 3000. Качество и лечебный эффект у "хороших" изделий подтверждены несколькими европейскими сертификатами.
9. Какие степени компрессии существуют?
Следует сразу сказать, что есть лечебная и профилактическая компрессия. Наш разговор идет о лечебной компрессии. Границей между ними служит показатель 18-21 мм. рт. ст. Все что выше имеет лечебные свойства, и назначается доктором. Все что ниже, профилактическая и может быть куплена свободно. Первая, или минимальная лечебная показана для профилактики и лечения нерезко выраженной венозной недостаточности. Вторая для лечения варикоза и тромбофлебита. Третья для тяжелой венозной недостаточности с трофическим нарушениями. Четвертая используется редко, и применяется при лечении лимфатических отеков. 10. Кто может назначить ношение компрессионного трикотажа?
Как правило назначает изделия врач. Не обязательно это флеболог, а может быть и терапевтом, гинекологом, хирургом и.т.п. Главное, чтобы у него были знания по использованию лечебной и профилактической компрессии при заболеваниях венозной системы.
11. Как долго можно носить одно изделие?
Наиболее известные фирмы рекомендуют около 5-6 месяцев ежедневного использования, при этом определяющим для этого срока является постепенно снижающаяся компрессия. Можно носить больше, но это уже не будет правильным лечением. Конечно, при этом нужно к ним бережно относится. Любая ткань может рваться от грубого обращения.
12. Есть ли разница между женскими и мужскими изделиями?
Известные фирмы производители ориентируясь, прежде всего на женщин, тем не менее, выпускают и изделия для мужчин. Примером могут быть чулки для мужчин с застежкой на талии или мужское трико. Особые изделия существуют и для беременных, с местом для растущего живота.
13. В какое время года можно носить компрессионные изделия?
Как правило, при температуре окружающей среду выше 20 градусов в них становится жарко. Поэтому летом можно носит разве что гольфы.
14. Существует мнение, что постоянное ношение трикотажа и создание внешней компрессии способствуют атрофии мышечного слоя венозной стенки, и при прекращении их ношения можно получить совершенно другой эффект - венозная стенка перестанет противодействовать давлению крови в просвете сосуда, и имеющийся варикоз вен начинает еще более прогрессировать, из-за атрофии венозной стенки.
Провести исследования на каждой компрессируемой вене невозможно, однако рассуждая, кажется, что мнение надуманно. Во первых: все-таки круглосуточно пациент не будет носить трикотаж. Во вторых: течение крови в компрессируемых венах не прекращается совсем, только уменьшается. В третьих: атрофия мышечной стенки реализуется при наполнении вены и венозной застое в условиях генетической предрасположенности и специфическом местном воспалительном процессе, который только уменьшается при ношении трикотажа. В четвертых: если это и происходит, то основано только на первоначальных ощущениях пациентов, спустя некоторое время временное ухудшение самочувствия проходит, и обусловлено оно не прогрессирующей атрофией, а только временным снижением тонуса венозной стенки. Пациенту трудно конечно привыкнуть, когда после использования компрессионного изделия, он начинает ходить без него. Нередко мои пациенты говорят, что на фоне ношения трикотажа их ноги стали более легкими, и они больше не откажутся от их использования. Но это как раз и говорит о том, что оно действует.
15. Есть ли особенности при надевании компрессионных изделий?
Из опыта общения с пациентами, использующими компрессионные изделия, могу сказать, что даже компрессия второго класса, то есть самая распространенная, иногда оказывается не по силам больному. Это происходит из-за сложности и неудобства надевания изделий на ноги. Надеть чулок как обычный не удается, следует использовать, я бы сказал "детский" метод, когда чулок не сборивается в гармошку, а надевается постепенно, расправляясь на ноге. Это бывает недоступно пациентам с большим животом, который мешает нагнуться, а проверить как будут одеваться чулки или колготы можно пробой на себе, если вы можете завязать шнурки на обуви, то возможно, что и трикотажные изделия вы наденете. Для облегчения надевания многие пациенты используют специальные приспособления, которые можно купить в салонах, и плотные резиновые перчатки. Особо следует сказать о изделиях третьего компрессионного класса. Надевание их на ногу - большой труд, в силу чего, пациент должен абсолютно верить своему доктору и постоянно носить их, иначе компрессионное лечение в таком объеме лучше не начинать. Не стоит использовать изделия 3 класса при трофических язвах по этим же причинам.
16. Есть ли противопоказания к его использованию?
Так же, необходимо помнить, что регионарное систолическое давление ниже 80 мм. рт. ст. в артериальной системе является противопоказанием к компрессионному лечению. Об этом следует знать пациентам с сопутствующей патологией артерий нижних конечностей. Еще одним противопоказанием может служить чрезмерная чувствительность кожи. Не стоит использовать их при воспалительных процессах кожи, при трофических язвах с сильным микробным загрязнением. Именно поэтому на каждое лечебное изделие должен быть выдан рецепт от доктора.