10.
ФЛЕБОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

Поводом к написанию этой статьи послужили довольно частые вопросы пациентов о том, какими новыми и современными методами обогатилась флебология сегодня. Как раньше, так и сейчас основной целью лечения венозной патологии является предупреждение развития угрожающих для жизни состояний (тромбозы вен), и улучшение качества жизни больного в условиях венозной недостаточности нижних конечностей.
Основой нового в организации лечения венозной патологии стала организация флебологических центров в различных городах России. Флебология не является самостоятельной медицинской специальностью, она, как и прежде лишь раздел хирургии, и занимаются ею сосудистые хирурги и общие хирурги. В последние годы все чаще звучит мнение, что флебологией должны заниматься специально подготовленные хирурги, имеющие определенные познания в современных возможностях этого раздела хирургии, и имеющие возможность кроме этого лечить многих больных консервативно.
В последнее десятилетие на смену достаточно сложным и опасным методам обследования вен пришел и закрепился ультразвуковой метод диагностики, который позволяет почти во всех случаях ответить на вопросы о том, есть ли в вене тромб, какие особенности венозного оттока существуют в глубоких и поверхностных венах, выявить анатомию сосудов и построить план лечения, в том числе оперативного.
В современной флебологии используется четыре основных метода лечения - лекарственная терапия, компрессионное, флебосклерозирование, оперативное.
Компрессионный метод лечения венозной недостаточности признан основным для всех ее видов. На смену простому бинтованию нижних конечностей приходят более эстетичные и простые в применении компрессионные трикотажные изделия. В России в последние годы появились в продаже высококачественные эластичные бинты, которые при несомненном достоинстве в стоимости позволяют достигнуть необходимой компрессии ног.
Появившиеся в последнее время новые лекарственные препараты, как местного, так и системного действия позволяют достаточно эффективно лечить венозную недостаточность и тромбозы вен. Если раньше склеротерапию вен приходилось делать зачастую самодельными препаратами, которые во всех случаях вызывали тромбоз в местах инъекций, то сейчас в России разрешены к применению 3 современных склерозанта вен, отличающихся низким количеством осложнений и побочных эффектов. Кроме того, для более качественного попадания иглы в вену стал использоваться метод ультразвукового контроля.
Хирургическое лечение варикозов, которое так пугает больных, в настоящее время не изменило основным принципам, но с появлением разнообразных методик, позволяет достигнуть большей радикальности, косметичности и безопасности. Находит все дольше последователей теория о том, что во время операции не стоит удалять все доступные вены, а только патологически измененные. Использование склеротерапии во время операции, специальных инструментов для извлечения вен из небольших размеров, применение лазерных и радиочастотных технологий, эндовидеохирургии - вот то новое, что служит для успешного лечения венозных болезней. В последние годы появились сообщения об аспирационной и роторной методике удаления варикозных вен. Упор делается на минимизацию травмы и быстрейшее восстановление работоспособности человека после операции. Хирургия становится офисной и амбулаторной. Кроме того, развиваются методы хирургической коррекции глубоких вен нижних конечностей, патология которых, как известно часто не позволяет добиться радикальности при оперативном лечении. Исследования ведутся в сторону поиска методов микрохирургической пластики дефектных клапанов глубоких вен, и создания искусственных клапанов.
Все это позволяет говорить, что Российская флебология находится на современных позициях медицинской науки. Уже сейчас организовано обучение флебологии при РГМУ на кафедре академика В.С.Савельева. В 2001 году ассоциация флебологов России принята в члены всемирного общества флебологов.
Не все вопросы во флебологии решены, развитие ее продолжается.